关于印发靖江市“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案的通知

各医疗卫生机构：

现将《靖江市“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》印发给你们，请遵照执行。

靖江市卫生健康委员会

2020年10月16日

靖江市“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案

为进一步加强公立医院经济管理工作，更好满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构内部管理短板和弱项，推进卫生健康事业高质量发展，根据省、泰州市卫生健康委工作要求，制定本实施方案。

一、活动主题、目标。

（一）活动主题

规范管理、提质增效、强化监管。

（二）活动目标

围绕卫生健康经济管理重点难点领域，全面提升公立医疗机构经济管理水平。通过梳理分析存在问题，及时整改堵塞漏洞，进一步加强我市公立医疗机构财务管理和价格行为，夯实经济管理基础，推进业务财务融合，促进经济管理提质增效，持续改革创新，健全经济管理长效机制。

二、活动主体及职责分工

（一）活动主体

政府举办的公立医院（市人民医院、中医院、二院、妇幼保健院）及基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心（站），乡镇卫生院等）。

（二）职责分工

1、市卫生健康委负责制定“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案，并统筹组织、督促指导、检查评价全市卫生健康系统开展“公立医疗机构经济管理年”活动有关工作，落实主管责任。同时加强与财政、医保等相关部门的沟通协作，进一步完善经济政策，确保公立医疗机构经济运行平稳有序。

2、各公立医疗机构要按照经济管理年活动的要求，建立由单位主要负责人总负责，组建由院办、财务、临床、后勤多部门共同参与的工作领导小组，结合单位实际制定具体的活动实施细则，聚焦当前经济管理工作中存在的突出问题和长远发展面临的重大问题，进一步完善管理制度，重点强化各类业务内部控制和监管措施，抓好问题整改，提升精细化管理水平。

三、活动内容

“经济管理年”活动主要包括建立健全公立医疗机构经济管理制度、规范财务管理、加强政府采购管理、全面实施内部审计、贯彻中央“过紧日子”有关精神、落实内部价格管理政策和提升经济管理组织保障能力等7大方面18项工作。

（一）建立健全公立医疗机构经济管理制度

坚持问题导向，结合单位经济管理领域存在的短板和不足，健全预算、资金、成本、采购、资产、运营、绩效、捐赠、财务报告及注册会计师审计等管理制度，规范公立医疗机构收支运行，强化预算约束，合理控制运行成本，完善内部控制体系。（责任单位：各公立医疗机构）

（二）规范公立医疗机构财务管理

一是深入推进全面预算管理。完善公立医疗机构全面预算管理相关制度，将所有收支全部纳入预算统一管理，健全预算编制、执行、分析、考核评价制度，强化预算约束，严禁超预算开支。严禁将收入指标分解到科室，支出严格执行国家规定的开支范围和开支标准，对涉及大型设备购置、基本建设和重点项目等大额资金支出要按照单位“三重一大”决策机制要求，经集体研究决定后执行。（责任单位：各公立医疗机构、委党办、委规财科）

二是贯彻落实预算绩效管理。按照《省卫生健康委关于贯彻落实<中共江苏省委江苏省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见>的通知》有关要求，开展医疗机构整体绩效目标管理、绩效运行监控和绩效评价工作，从运行成本、管理效率、履职职能、社会效益、可持续发展能力和服务对象满意度等方面，衡量医疗机构整体运行效率及核心业务的实施效果，把经济管理各项要求融入医教研防产等业务流程控制，促进业务财务深度融合。（责任单位：各公立医疗机构）

三是加强国家基本公卫项目管理。严格执行国家基本公共卫生服务项目资金财务管理和预算绩效管理制度，严格实行绩效考核，提高资金使用效率。（责任单位：各公立医疗机构；委基卫科、委规财科）。

四是构建公立医院全成本核算体系。落实《江苏省公立医院成本核算与管理规范》有关要求，完善成本核算组织架构和工作制度，科学开展按科室成本、项目成本和病种成本核算，规范成本核算流程，完善成本定额和成本费用定额标准，健全成本控制考核制度，按规定定期报送成本报表，建立成本监控制度，重点监控用量大、价格高、费用增长快的耗材和项目，成本核算结果和医院内部绩效考核、奖金分配及评奖推优等工作有机结合，推动成本核算工作全员重视、全员参与。（责任单位：人民医院、中医院、二院；委医政科）

五是扎实做好会计基础工作。结合财政部《会计基础工作规范》（2019年修订）和我省《关于印发医院执行<政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表>补充规定的通知》等文件要求，进一步完善医院会计核算及会计报表体系，推进财务会计与预算会计适度分离并相互衔接，夯实政府财务报告核算基础，保障财务信息全面性、完整性和准确性。强化财务信息化建设，推进业务信息系统与会计信息系统的有效对接。（责任单位：各公立医疗机构；委规财科、委信息中心）。

六是强化政府性债务管理。落实市政府办公厅《关于印发市属事业单位债务管理暂行办法的通知》要求，严格控制政府性债务规模，积极推进存量债务化解工作，将单位资产负债率保持在合理水平，保障单位经济运行稳定。规范举债融资机制，通过申请地方政府专项债券的形式为公立医疗机构筹集项目建设资金。完善公立医疗机构债务月报和债务展期申报机制，杜绝违规举债，防范化解公立医疗机构经济领域重大风险。（责任单位：各公立医疗机构；委规财科）。

七是推进国有资产全流程管理。按照“产权明晰、配置科学、使用高效、处置规范、收益统筹、监管有力”的要求，规范国有资产购置、使用、处置等相关流程，按规定对国有资产出租和对外投资等业务履行报批程序，收益及时足额缴入国库，探索建立国有资产管理的内部绩效评价制度和指标体系，将绩效评价结果纳入科室考核指标。（责任单位：各公立医疗机构；委规财科、委办公室）。

八是加强医保医疗费管理。医疗机构要在与医保经办机构结算医保医疗费用后，及时将自身承担的医疗费用作账务处理，按财务规定列支，不得长期挂账做往来处理；要将参保人员住院期间政策范围之外自费医疗费用控制在住院总费用的8%以内，减轻参保人员个人负担。（责任单位：各公立医疗机构）

（三）加强政府采购管理

健全政府采购管理制度，明确岗位职责、权限和责任主体，形成依法合规、运转高效、风险可控、问责严格的内部运转和管控体系。合理确定采购需求，强化采购预算管理，大型医用设备采购预算应当符合大型医用设备配置规划，取得经国家卫生健康委（甲类）、省卫生健康委（乙类）审批的大型医用设备配置许可证。严格执行政府采购程序，合理选择采购方式，加强采购专家库管理，规范采购公告和公示信息发布。严格监督检查，建立评价机制，加强纪检监察、内部审计对采购行为的监督管理。（责任单位：各公立医疗机构；委党办、委医政科、委规财科）

（四）全面开展内部审计工作

落实《审计署关于内部审计工作的规定》《泰州市卫生计生系统内部审计工作办法》等有关文件要求，建立健全单位内部审计规章制度，合理设置内部审计机构，配备专职审计人员。有序开展年度内部审计工作，按照规定实施内部审计程序，加强质量控制。完善审计结果运用机制，把审计结果及整改情况作为考核、任免、奖惩领导干部的重要依据，建立审计查出突出问题整改情况报告机制，抓好审计发现问题整改工作。（责任单位：各公立医疗机构；委规财科）

（五）贯彻中央“过紧日子”有关精神

严格执行市委办公室、市政府办公室《关于严肃财经纪律加强财政预算资金管理的意见》要求。

一是严格“三公”经费使用管理。严格贯彻党中央厉行节约反对浪费等文件精神，控制三公经费不合理增长。严控经费开支范围和标准，建立公务接待审批控制制度，对无公函的公务活动不予接待，严禁将非公务活动纳入接待范围，杜绝无预算及超预算支出。建立健全并严格执行国内差旅内部审批制度，从严控制国内差旅人数和天数，严禁无明确公务目的的差旅活动，规范经费报销审核流程，严把资金支出关口。（责任单位：各公立医疗机构；委办公室、委规财科）

二是规范会议费培训费使用管理。控制会议、培训等公务活动数量和规模，规范会议费培训费计划审批、经费报销及预算管理相关制度，厉行节约，反对浪费，严禁提高会议（培训）用餐、住宿标准，会议费培训费报销时须按照有关要求附有经审批的会议通知、签到表和原始消费明细等材料。（责任单位：各公立医疗机构；委办公室、委规财科）

三是严格项目建设管理。严格项目资金管理，严格履行基本建设程序，严禁超概算、超合同价建设项目。严禁工程完工后不按照规定及时进行竣工决算、验收、入账。各类维修改造项目必须履行立项报批。（责任单位：各公立医疗机构、委办公室、委规财科）

（六）落实内部价格管理政策

严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度要求，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等行为；建立费用清单（含电子清单）制度，以多种形式向患者提供费用清单，接受患者的咨询和监督；建立医疗服务价格调价管理和公示制度，依据政府医疗服务价格政策变动情况，及时调整医院价格管理系统的价格（含公示价格）标准；二级及以上医疗机构要成立价格管理委员会，并设立价格管理职能科或配备价格管理专职人员，建立医疗服务价格自查制度，及时纠正不规范收费行为。（责任单位：各公立医疗机构）

（七）提升经济管理组织保障能力

一是全面落实总会计师制度。根据省、市《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的实施意见》精神，市人民医院、中医院及有条件的二级医院要配置总会计师，保障总会计师依法行使职权、全面履行职责，充分发挥总会计师在单位经济管理活动中的主导作用。（责任单位：各公立医疗机构、委党办）

二是优化经济管理部门职责。建立部门间的沟通协调和联动机制，明确公立医疗机构财务、审计、资产设备、绩效及价格等经济管理部门职能分工，形成管理合力。积极推行运营助理员及价格协管员等制度，辅助临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。（责任单位：各公立医疗机构）

三是强化经济管理人才队伍建设。推动建立相对成熟稳定、具有行业特点、适应事业改革发展的经济管理人才培养制度。鼓励各级公立医疗机构经济管理人员积极参与全国全省会计领军人才选拔、经济管理调研及课题研究等活动，努力培养一支政治素养过硬、专业基础扎实、业务素质优良、队伍结构合理的卫生健康经济管理队伍，推动卫生健康领域治理体系和治理能力现代化及卫生健康事业改革发展。（责任单位：各公立医疗机构；委规科、委党办）

四、活动进度安排

活动时间2020年10月上旬至2021年6月，活动主要分为动员部署、组织实施和整改提升三个阶段，各单位要严格根据时间进度安排组织开展相关活动。

（一）动员部署阶段（2020年10月上旬）。市卫生健康委根据省、市文件精神制定“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案，同时组织辖区内各公立医疗机构开展各项具体活动。请各单位于2020年10月25日之前将本单位经济管理年活动方案报送市卫生健康委规财科。

（二）组织实施阶段（2020年10月-2021年4月）。各单位要围绕本次活动内容开展自查自纠工作，结合此前各类审计、督查、检查等外部监管工作中发现的经济管理领域存在的问题，明确工作重点，细化责任分工，科学分析各类问题产生原因，建立健全内控管理和风险监控的制度措施，通过梳理分析存在问题，及时整改堵塞漏洞，以解决突出问题作为突破口，推动全面提高经济管理水平。市卫健委将围绕活动内容，分两次对公立医疗机构开展督导检查。

（三）整改提升阶段（2021年4月-6月）。各单位要及时仔细梳理总结活动特点、认真分析存在的问题和不足，提出下一步工作安排，并形成总结材料。总结材料分别于2020年11月15日、2021年4月30日之前报送市卫生健康委规财科。

五、有关工作要求

（一）加强组织领导，落实任务要求。各单位要高度重视，严格按照活动要求组织做好本次经济管理年各项活动，严禁走过场，确保取得实效。单位领导班子要专题研究制定实施方案，明确责任分工和管理要求，业务和管理部门要将各项经济管理要求贯穿工作始终，以提升质量、提升效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，不断提高单位经济管理水平。

（二）强化综合监管，坚持底线思维。各单位要认真落实深化医改任务要求，提升责任意识，坚持底线思维，注重运用综合监管手段，细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，形成机构自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管氛围，推动建立经济管理长效机制，切实保障经济运行安全。发现问题已整改后，对在纪检、审计、市场监管等部门检查中再次出现违规违纪的，依法依规严肃处理。

（三）注重经验总结，发挥典范效应。各单位在开展活动时，要及时总结经验，不断发掘、树立、宣传、推广一批管理规范、效果良好、各方满意的典型案例，努力构建先进带动、示范引领的良好氛围。