关于印发《江苏江阴—靖江工业园区办事处“15分钟医保服务圈”建设实施方案》的通知

各村、社区：

为贯彻落实省委省政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见，推进省政府民生实事建设，结合政府职级转变和“放管服”制度改革，健全完善医保经办服务体系，打造医保公共服务基层窗口，增强人民群众获得感和满意度，根据《靖江市医疗保障局关于印发靖江市“15分钟医保服务圈”建设实施方案的通知》（靖医保〔2021〕48号），制定了《江苏江阴—靖江工业园区办事处“15分钟医保服务圈”建设实施方案》。现予印发，请认真组织实施。

江苏江阴—靖江工业园区办事处

2021年10月18日

江苏江阴—靖江工业园区办事处“15分钟医保服务圈”建设实施方案

按照“优化医疗保障公共管理服务”要求和省委、省政府打造“15分钟医保公共服务圈”民生实事项目安排，根据《泰州市医疗保障局办公室关于推进2021年度省级市级县市级“15分钟医保服务圈”示范点建设工作的通知》（泰医保办发〔2021〕49号）、《靖江市医疗保障局关于印发靖江市“15分钟医保服务圈”建设实施方案的通知》（靖医保〔2021〕48号）文件精神，结合办事处实际，制定本方案。

一、基本思路

贯彻落实以人民为中心的发展思想，以基层参保群众的根本利益和切实需求为导向，注重因地制宜、统筹协调、资源整合，全力构建优质便捷、运行高效、管理有序的“15 分钟医保服务圈”，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现“网上办”“自助办”“就近办”“一次办”，提供高效便民的医保服务。

二、工作目标

以医保公共服务清单和办事指南为标准，以解决群众办理医保公共服务痛点、难点、堵点为着力点，使广大参保群众办事更加方便、更加快捷、更有获得感，进一步提升基层参保群众办理医保公共服务体验感和满意度。确保到2021年10月底前，办事处以及各村、社区实现“15分钟医保服务圈”全覆盖。

三、工作安排

（一）全面落实建设要求。（时间安排：2021年10月30日前全面建设完成）

按照建设标准及要求，各村、社区结合本地实际制定具体建设实施方案，有序推进服务圈建设，于10月底前全面建设完成。

1．科学合理设置场所

在充分考虑服务对象需求的基础上，对经办场所划定不同服务功能区域，采取内部办公和外部服务分离，力求达到管理高效，服务便捷，安全有序。综合服务区包括引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体服务区，优先为老年人等特殊群体办理业务。

2．完善配备服务设施

完善包括公共设施、办公设备、宣传设施、基础医疗设备四部分的设备配置。

改善经办环境，配备空调、采暖、消防、采光和安全监控等公共设施，为参保人员提供舒适安全的办事环境。

配备符合标准规范的柜面、办公家具、计算机、打印机、复印机、扫描仪、电话、引导台、排椅、填单台、意见箱等。

配备电子显示屏、资料架、便民手机充电站等宣传设施。

功能区配备自助服务一体机、配置书写台、笔、老花眼镜、表格填写样本等。

3．服务标识规范

在醒目处设置医疗保障品牌标识。按照方便和引导服务对象办理医疗保障事项的原则设置规范统一、标识明显、指示清晰的导向性或功能性标志。

4．完成信息系统建设

做好硬件配备、软件配套和网络接入等工作，按要求对接各级医保公共服务平台，实现多渠道、不见面自助办理和自助一体机业务办理。

5．队伍建设

（1）合理配置人员。办事处配备2名医保公共服务专职经办人员，各村、社区可配备1名医保公共服务兼职经办人员。经办人员须熟悉医保政策和业务经办流程、熟练掌握计算机操作且相对稳定的医保公共服务经办人员。

（2）加强岗位培训。加强对“15分钟医保服务圈”示范点工作人员业务指导、岗位培训，提高经办人员业务素质、操作技能和服务水平。坚持岗位培训和现场指导相结合，办事处将组织经办人员到市医保局医保中心经办窗口进行岗位培训，重点做好 4大类13 个医保政务公共服务事项（附件）的经办流程和业务操作培训。

（3）加强作风建设。工作人员要讲文明、树形象，做到仪表举止端庄大方，接待服务对象主动热情、耐心周到，解释全面。要选树优质服务窗口，规范服务行为，增强服务意识，建立工作人员考核机制，并作为年度考核评优的重要内容，激发工作人员的积极性、主动性和争先意识。要定期开展群众满意度测评，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。

（二）组织开展督促指导。（时间安排：2021年10月中旬）

由办事处组成专项工作组，及时了解各村、社区建设进展情况，对存在问题进行及时督促指导，对各村、社区建设进度情况和资金使用情况进行跟踪评估，确保“15分钟医保服务圈”建设按时按序按标准全面完成。

四、保障措施

（一）加强组织领导。“15分钟医保服务圈”为民生实事，列入市政府的年度高质量考核指标内容，要建立“一把手”负总责、分管领导具体负责工作机制，组建工作专班组织推进，确保建设按时保质完成。

（二）加强措施落实。要严格按照“15分钟医保服务圈”建设标准及要求，紧扣时间节点，结合实际制定具体实施方案，细化举措，加大推进力度，确保工作落实到位。

（三）加强宣传反馈。要及时动态反馈建设进展情况，广泛开展“15分钟医保服务圈”宣传，将宣传与政策解读、社会监督等有机结合，多渠道听取服务对象意见和建议，推动建成具有特色的“15分钟医保服务圈”，持续提升基层医保公共服务能力和水平。

附件：医保公共服务4大类13 个事项内容

附件：

医保公共服务4大类13 个事项内容

一、基本医疗保障参保和变更登记

1．单位参保登记

2．职工参保登记

3．城乡居民参保登记

4．单位参保信息变更登记

5．职工参保信息变更登记

6．城乡居民医保信息变更登记

二、基本医疗保险参保信息查询

1．参保单位参保信息查询

2．参保人员参保信息查询

三、基本医疗保险关系转移接续

1．出具《医疗保障参保（合）凭证》

四、基本医疗保险参保人员异地就医备案

1．异地安置退休人员备案

2．异地长期居住人员备案

3．常驻异地工作人员备案

4．异地转诊人员备案